Ambulante Pflege | Diakoniestationen

Bei Pflegebedürftigkeit können Sie je nach persönlichem Hilfebedarf und Wunsch die Pflegemodule zusammenstellen.

Über diese Zusammenstellung, die in der Regel mit dem Pflegebedürftigen, mit seinem Angehörigen und mit der Pflegedienstleitung unseres Pflegedienstes gemeinsam besprochen wird, wird ein Pflegevertrag erstellt. Beide Seiten unterschreiben diesen und jeder erhält eine Durchschrift.

Selbstverständlich gehen wir auf Änderungswünsche umgehend ein.

Sofern eine Einstufung in einen Pflegegrad vorliegt, ist die Pflegeversicherung verpflichtet, die Kosten bis zu einer Höchstgrenze pro Pflegegrad zu übernehmen. Kosten, die darüber hinausgehen, werden nicht bezahlt.

Die Höchstgrenzen pro Monat (Stand: 01/2025):

Pflegegrad 2:

• Sachleistungen (d.h. ein Pflegedienst pflegt): 796,00 €
• Pflegegeld (d.h. der Angehörige pflegt): 347,00 €
• Beihilfe-Versicherung: Bei Beihilfe zahlt die Pflegeversicherung und die Beihilfestelle je die Hälfte der Höchstgrenze.

Pflegegrad 3:

• Sachleistungen (d.h. ein Pflegedienst pflegt): 1.497,00 €
• Pflegegeld (d.h. der Angehörige pflegt): 599,00 €

Pflegegrad 4:

• Sachleistungen (d.h. ein Pflegedienst pflegt): 1.859,00 €
• Pflegegeld (d.h. der Angehörige pflegt): 800,00 €

Pflegegrad 5:

• Sachleistungen (d.h. ein Pflegedienst pflegt): 2.299,00 €
• Pflegegeld (d.h. der Angehörige pflegt): 990,00 €

Die Privatversicherung erstattet der/dem Versicherten die Aufwändungen nur bei Einreichung der Rechnung des Pflegedienstes. Eine Direktabrechnung mit der Privaten Versicherung ist leider nicht möglich. Die/Der Versicherte muss den Rechnungsbetrag erst einmal "vorstrecken".

Pflegebedürftige in häuslicher Pflege, bei denen neben dem Hilfebedarf der Pflege und hauswirtschaftlicher Versorgung ein erheblicher Bedarf an allgemeiner Beaufsichtigung und Betreuung gegeben ist, können den Entlastungsbetrag in Anspruch nehmen. Die Kosten hierfür werden ersetzt, höchstens jedoch 131 Euro monatlich für Pflegegrade 1-5 einheitlich. 

Durch das Pflegestärkungsgesetz können viele zusätzliche Leistungen in Anspruch genommen werden, die überwiegend durch die Pflegeversicherung finanziert werden.

Sie können „pflegerische Betreuung“ als Leistung bei uns abrufen …
… wenn Sie beispielweise Unterstützung benötigen:

• bei Aktivitäten im häuslichen Umfeld (Spazierengehen, Theaterbesuch, Tier ausführen, Verwandte / Bekannte besuchen, Begleitung zu Besuchsorten, etc.)
• bei der Orientierung und Gestaltung im häuslichen Alltag (Tagesstrukturierung, bedürfnisgerechte Beschäftigung, Unterstützung bei Hobby & Spiel, etc.)
• bei der Regelung von finanziellen und administrativen Angelegenheiten (Begleitung zur Bank, Briefe schreiben, etc.)

Diese Leistung soll dazu beitragen, dass Menschen in ihrem häuslichen Umfeld unterstützt und betreut werden, aber auch Angehörige Entlastung finden.

Wichtig: Im Rahmen der Verhinderungspflege (§ 39 SGB XI) können viele für Angehörige entlastende Leistungen (Pflege, Betreuung, hauswirtschaftliche Versorgung) stundenweise in Anspruch genommen werden, die von der Pflegekasse bezahlt werden (jährlich bis zu 1.685 Euro bei Pflegegrad 2 - 5). Reicht dies nicht aus, kann auf Antrag bei der Pflegekasse zusätzlich das Kurzzeitpflege-Budget in Höhe von bis zu 843 € (jährlich, bei Pflegegrad 2-5) beansprucht werden.

Die Tagespflege ist eine eigenständige Leistung, die nicht auf die Pflegeleistungen angerechnet wird. Auch hier stehen von der Pflegekasse finanzierte Leistungen zur Verfügung, um pflegende Angehörige zu entlasten.

Häusliche Krankenpflege gemäß § 37 Abs. 2 Sozialgesetzbuch Fünf (SGB V) / Stand: 01.03.2024

Einige Leistungen, die zur entsprechenden Leistungsgruppe gehören (Vergütung pro Einsatz):

Leistungsgruppe Nr. 1:

• 14,25 € Medikamentengabe
• 14,25 € Medikamente richten (ohne Wochendispender)
• 14,25 € Augentropfengabe
• 14,25 € Injektion s.c. (unter die Haut, z. B. Insulin)
• 14,25 € Blutdruckmessung
• 14,25 € Blutzuckermessung
• 14,25 € Ausziehen von Kompressionsstrümpfen/-strumpfhosen (ab Klasse II)
• 14,25 € Abnehmen eines Kompressionsverbandes
• 14,25 € Inhalation
• 14,25 € Richten von Injektionen
• 14,25 € Anlegen von Kälteträgern

Leistungsgruppe Nr. 2:

• 14,82 € Versorgung bis zu zwei Dekubiti mit Grad 2
• 14,82 € Klistiere, Klysma
• 14,82 € Flüssigkeitsbilanzierung
• 14,82 € SPK-Versorgung
• 14,82 € Medizinische Einreibungen
• 14,82 € Versorgung bei PEG
• 14,82 € Anziehen von Kompressionsstrümpfen/- Strumpfhosen (ab Klasse II)

Leistungsgruppe Nr. 3:

• 19,18 € Richten von ärztlich verordneten Medikamenten im Wochendispenser
• 19,18 € Injektion i.m. (in den Muskel)
• 19,18 € An-, Abhängen, Wechsel einer s.c. Infusion
• 19,18 € Anlegen oder Wechseln von Wundverbänden
• 19,18 € Anlegen oder Wechsel eines Kompressionsverbandes
• 19,18 € Anlegen von stützenden oder stabilisierenden Verbänden
• 19,18 € Wechsel und Pflege der Tracheakanüle
• 19,18 € Katheterisierung, intermittierender Einmalkatheterisierung
• 19,18 € Instillation, Blasenspülung
• 19,18 € Stomaversorgung
• 19,18 € Versorgung von mehr als zwei Dekubiti Grad 2

Leistungsgruppe Nr. 4:

• 25,48 € Dekubitusversorgung (ab Grad 3)
• 25,48 € An-, Abhängen, Wechseln einer i.v. Infusion
• 25,48 € Pflege von zentralem Venenkatheter und Portsystemen
• 25,48 € Hebe- und Senkeinlauf
• 25,48 € Digitales Enddarm-Ausräumen
• 25,48 € Bedienung und Überwachung eines Beatmungsgerätes

Wichtige Infos:
Diese Leistungen dürfen nur von einem Pflegedienst durchgeführt und abgerechnet werden, wenn der Hausarzt eine sogenannte "Verordnung häuslicher Krankenpflege" ausgestellt hat. Diese muss zur Genehmigung zur Krankenkasse des Patienten geschickt werden. Erst wenn die Genehmigung erteilt wurde, sind die Leistungen abrechenbar.

LK bedeutet Leistungskennziffer (eine Leistung); VK bedeutet verbundene Leistungskennziffer (mehrere Kennziffern in einer Leistung). / ab 01.01.2025

Leistungskennziffern (Preis pro Einsatz):

LK 01: Ganzwaschung / 29,26 €
Leistungsinhalte: Waschen, Duschen, Baden, Mund-, Zahn- und Lippenpflege, Rasieren, Hautpflege, Haarpflege, Nagelpflege, An- und Auskleiden inkl. An- und Ablegen von Prothesen, Vorbereiten / Aufräumen des Pflegebereichs

LK 02: Teilwaschung / 15,66 €
Leistungsinhalte: Teilwaschung (z.B. Intimbereich), Mund-, Zahn- und Lippenpflege, Rasieren, Hautpflege, Haarpflege, Nagelpflege, An- und Auskleiden inkl. An- und Ablegen von Prothesen, Vorbereiten / Aufräumen des Pflegebereichs

LK 03: Ausscheidungen / 7,14 €
Leistungsinhalte: Utensilien bereitstellen, anreichen, zur Toilette führen, Unterstützung und allgemeine Hilfestellung, Überwachung der Ausscheidung, Entsorgen/Reinigen des Gerätes und Bettes, Katheterpflege (Wechsel von Urinbeuteln), Stomaversorg., Empfehlung zum Kontinenztraining / Inkontinenzversorg., Nachbereiten des Pflegebedürftigen, ggf. Intimpflege

LK 04: Selbständige Nahrungsaufnahme / 7,14 €
Leistungsinhalte: Mundgerechtes Vorbereiten der Nahrung, Lagern und Vorbereiten des Pflegebedürftigen, Entsorgen der benötigten Materialien, Säubern des Arbeitsbereiches, Kenntnisvermittlung (keine Ernährungsberatung) über richtige Ernährung, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und Esshilfen 

LK 05: Hilfe bei der Nahrungsaufnahme / 17,86 €
Leistungsinhalte: Mundgerechtes Vorbereiten der Nahrung, Lagern und Vorbereiten des Pflegebedürftigen, Darreichen der Nahrung, Entsorgen der benötigten Materialien, Säubern des Arbeitsbereiches, Versorgen des Pflegebedürftigen (Hygiene in Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme), Kenntnisvermittlung (keine Ernährungsberatung) über richtige Ernährung, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und Esshilfen

LK 06: Sondenernährung bei implantierter Magensonde (PEG) / 7,14 €
Leistungsinhalte: Vorbereiten und Richten der Sondennahrung,Sachgerechtes Verabreichen der Sondennahrung, Nachbereitung 

LK 07: Lagern, Betten / 7,14 €
Leistungsinhalte: Richten des Bettes, Wechseln der Bettwäsche, Körper- und situationsgerechtes Lagern, Vermittlung von Lagerungstechniken, ggf. Einsatz von Lagerungshilfen

LK 08: Mobilisation / 12,84 €
(Mindestdauer: 15 Minuten, nur als selbständige Leistung abrechenbar)
Leistungsinhalte: Aufrichten des Pflegebedürftigen im Bett, An- und Auskleiden inkl. An- und Ablegen von Prothesen, Aufstehen / Zubettgehen Sitz-, Steh-, Gehübungen (ggf. mit Hilfsmitteln), bei Bettlägerigen passives, assistiertes oder aktives, funktionsgerechtes Bewegen, Hilfe beim Verlassen und Wiederaufsuchen der Wohnung, Hilfe beim Treppensteigen

LK 09: Arztbesuche (Begleitung) / 24,72 €
Leistungsinhalte: Begleiten des Pflegebedürftigen, wenn persönliches Erscheinen bei Ärzten unumgänglich ist.

LK 10: Beheizen des Wohnbereichs / 4,12 €
Leistungsinhalte: Besorgen, Entsorgen von Heizmaterial im Wohnumfeld Inbetriebnahme des Heizofens 

LK 11: Einkaufen oder notwendige Besorgung / 10,30 €
Leistungsinhalte: Zusammenstellen des Einkaufszettels, Einkaufen (inkl. Arzneimittelbeschaffung) oder notwendige Besorgung (z. B. Bank- und Behördengänge), Unterbringung und Versorgung der eingekauften Lebensmittel., Anleitung zur Beachtung von Genieß- und Haltbarkeit von Lebensmitteln, ggf. Wäsche zur Reinigung bringen und abholen 

LK 12: Zubereiten von warmen Speisen / 10,30 €
Leistungsinhalte: Anleitung zum Umgang mit Lebensmitteln und Vorbereitung der Lebensmittel, Zubereiten von warmen Speisen, Säubern des Arbeitsbereichs, Entsorgen des verbrauchten Materials

LK 13: Aufräumen und/oder Reinigen der Wohnung / 37,09 €
Leistungsinhalte: Reinigen des allgemein üblichen Lebensbereiches wie z. B. Wohnraum, Bad, Toilette, Küche, Trennen und Entsorgen des Abfalls (keine Grundreinigung)

LK 14: Waschen + Pflege der Wäsche und Kleidung / 24,72 €
Leistungsinhalte: Waschen und trocknen, Bügeln, Ausbessern, Sortieren und einräumen, Schuhpflege

LK 15: Hausbesuchspauschale / 5,00 €
Leistungsinhalte: Anfahrt, Dokumentation; bis zu 2x täglich, 3. Mal nur bei LK 29 oder 30

LK 15a: Erhöhte Hausbesuchspauschale / 7,00 €
Leistungsinhalte: Anfahrt, Dokumentation bis zu 1x täglich; bis zu 2x täglich bei Abruf von ausschließlich einem der Leistungskennziffern: LK 3, 4, 6, 7, 8, 10, 12, 27-30 je Einsatz; ohne Begrenzung bei LK 31 und/oder 32 und/oder 33 

LK 16: Erstgespräch (vor Aufnahme der Pflege) / 109,89€
Leistungsinhalte: Erfassung des Pflegeumfeldes, Feststellung der Pflegeprobleme und der Ressourcen, Beratung über Kosten, Erörterung des Pflegevertrages, Planung der Pflegeeinsätze, Gespräch mit Angehörigen / Arzt, Information über weitere Hilfen (einschl. Hausbes.pausch.)

LK 16a: Folgebesuch (nach Eintritt eines akuten Ereignisses) / 61,81 €
Leistungsinhalte: Erfassung von Veränderungen im Pflegeumfeld, Feststellung neuer Pflegeprobleme und Ressourcen, Beratung bzgl. der Vertrags- und Finanzierungsmodalitäten, Planung der Pflegeeinsätze, Information über weitere Hilfen (inkl. Hausbesuchpauschale)

LK 17: Beratungsbesuch nach § 37 Abs. 3 Satz 5 SGB XI (Qualitätssicherungs-nachweis für die Pflegekasse) / 92,72 €
Leistungsinhalte: Beratung sowohl des Pflegebedürftigen als auch der Pflegeperson, u. a. Einschätzung der individuellen Situation, Hilfestellung und praktische pflegefachliche Unterstützung; ggf. die Durchführung von Kurzintervention, Empfehlungen zur Verbesserung der Pflegesituation, Vorgehen bei nicht sichergestellter Pflege, Dokumentation des Beratungseinsatzes / Nachweisformular (inkl. Hausbesuchspauschale)

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Verbundene Leistungskomplexe (Preis pro Einsatz)

LK 18: Große Grundpflege mit Lagern/Betten und selbständiger Nahrungsaufnahme / 43,47 €
Enthaltene Leistungen der LK: LK 01 Ganzwaschung, LK 03 Ausscheidung (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes), LK 04 Selbständige Nahrungsaufnahme, LK 07 Lagern/Betten

LK 19: Große Grundpflege / 32,07 €
Enthaltene Leistungen der LK: LK 01 Ganzwaschung, LK 03 Ausscheidung (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes)

LK 20: Kleine Grundpflege mit Lagern/Betten und selbständiger Nahrungsaufnahme / 32,07 €
Enthaltene Leistungen der LK: LK 02 Teilwaschung, LK 03 Ausscheidung (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes), LK 04 Selbständige Nahrungsaufnahme, LK 07 Lagern/Betten

LK 21: Kleine Grundpflege / 20,67 €
Enthaltene Leistungen der LK: LK 02 Teilwaschung, LK 03 Ausscheidung (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes)

LK 22: Große hauswirtschaftliche Versorgung / 52,20 €
Enthaltene Leistungen der LK: LK 13 Reinigen der Wohnung, LK 14 Waschen und Pflege der Wäsche und Kleidung

LK 23: Große Grundpflege mit Lagern/Betten / 37,09 €
Enthaltene Leistungen der LK: LK 01 Ganzwaschung, LK 03 Ausscheidung (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes), LK 07 Lagern/Betten

LK 24: Große Grundpflege mit Lagern/Betten und Hilfe bei der Nahrungsaufnahme / 52,75 €
Enthaltene Leistungen der LK: LK 01 Ganzwaschung, LK 03 Ausscheidung (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes), LK 05 Hilfe bei der Nahrungsaufnahme, LK 07 Lagern/Betten

LK 25: Kleine Grundpflege mit Lagern/Betten / 24,93 €
Enthaltene Leistungen der LK: LK 02 Teilwaschung, LK 03 Ausscheidung (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes), LK 07 Lagern/Betten

LK 26: Kleine Grundpflege mit Lagern/Betten und Hilfe bei der Nahrungsaufnahme / 41,35 €
Enthaltene Leistungen der LK: LK 02 Teilwaschung, LK 03 Ausscheidung (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes), LK 05 Hilfe bei der Nahrungsaufnahme, LK 07 Lagern/Betten

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Pflegerische Zusatzleistungen (ab 01.01.2007)

LK 27: Kleine pflegerische Hilfestellung 1 (ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 1- 15, 16 - 30) / 7,14 €
Leistungen: 1. Hilfe beim Aufsuchen oder Verlassen des Bettes oder anderen Sitz- und Liegegelegenheiten, 2. Reinigen von Gesicht und / oder Händen, 3. Richten des Bettes

LK 28: Kleine pflegerische Hilfestellung 2 (ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 1- 15, 16 - 30) / 7,14 €
Leistungen: 1. An- und / oder Auskleiden (inkl. An- und Ablegen von Körperersatzstücken), 2. Reinigen von Gesicht und / oder Händen, 3. Richten des Bettes

LK 29: Kleine pflegerische Hilfestellung 3 (ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 1, 2, 7, 8, 13, 14, 16 - 28) / 12,09 €
Leistungen: Beinhaltet Leistungskomplexe 27 (Kleine pflegerische Hilfestellung 1) und 28 (Kleine pflegerische Hilfestellung 2)

LK 30: Kleine pflegerische Hilfestellung 4 (ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 7, 13, 14, 16 - 18, 20, 22, 23-28) / 5,49 €
Leistungen: 1. Wechseln der Bettwäsche, 2. Richten des Bettes

LK 31: Pflegerische Betreuung (Zeitleistung) / Preis pro Minute: 0,72 €
Leistungen: Begleitung (z. B. zu Besuchen, Spaziergänge, Veranstaltungen, Behördengänge, etc.), Unterstützung (z. B. Spiel, Hobby, Haustiere, Kontaktpflege, etc.), Beaufsichtigung (z. B. Anwesenheit, Orientierungshilfen, etc.), kognitive Hilfen (z. B. Gesprächsbeteiligung, Erinnern, etc.)

LK 32: Hilfe bei der Sicherstellung der selbstverantworteten Haushaltsführung (Zeitleistung) / Preis pro Minute: 0,72 €
Leistungen: Unterstützungsleistungen (z. B. bei Organisation von Dienstleistungen und Terminen, finanziellen und administrativen Angelegenheiten, etc.)

LK 33: Hauswirtschaftliche Versorgung (Zeitleistung) / Preis pro Minute: 0,72 €
Leistungen: Einkaufen, Aufräumen, Wohnungsreinigung, Waschen und Pflege der Kleidung

Was ist häusliche Krankenpflege?
Medizinische Leistungen (z. B. Spritzen, Verbandwechsel, Dekubitusversorgung, Einlauf, Medikamentengabe, Versorgung von Wunden, etc.) werden vom Hausarzt über eine Verordnung an den Pflegedienst delegiert. Die Ausführung erfolgt durch ausgebildete Fachkräfte. In der Regel übernimmt die Krankenkasse die Kosten nach Genehmigung.

Was sind Pflegeleistungen?
Pflegerische Leistungen beeinhalten z. B. Waschen, Duschen, Baden, An- und Ausziehen, Mobilisation, Toilettengänge, Frühstück machen, Hilfe bei der Nahrungsaufnahme, aber auch Hauswirtschaftliche Tätigkeiten wie Einkaufen, Wäsche waschen und Bügeln, Putzen. Die Ausführung erfolgt durch ausgebildete Pflegekräfte. Pflegerische Leistungsmodule werden je nach Hilfebedarf vereinbart und i. d. R. mit der Pflegekasse abgerechnet.

Was muss getan werden, wenn...

• ... die/der Pflegebedürftige nicht mehr von Angehörigen gepflegt werden kann und ein Pflegedienst die Pflege übernehmen soll?
  ...dann machen Sie folgendes: Sie rufen eine Diakoniestation an und vereinbaren einen Besuchstermin mit der Pflegedienstleitung. Gemeinsam werden die Pflegesituation und die nötigen Maßnahmen besprochen. Anschließend werden die Pflegemodule ausgesucht und ein Pflegevertrag geschlossen.
   
• ... noch keine Einstufung in einen Pflegegrad (vor 2017: Pflegestufe) erfolgt ist und ein Pflegedienst beauftragt werden soll?
  Sie können formlos schriftlich einen Antrag bei der Pflegekasse stellen oder bei der Pflegekasse anrufen, um die nötigen Formulare zu erhalten. Die Diakoniestation kann auch einen Antrag stellen. Ein Medizinischer Dienst wird eine Begutachtung vornehmen und einen Pflegegrad festlegen. In der Regel wartet die Diakoniestation mit der Abrechnung, bis eine Einstufung vorliegt und mit der Pflegekasse direkt abgerechnet werden kann.
   
• ... Pflegegeld beantragt wurde (d.h. die Angehörigen pflegen und erhalten monatlich einen Betrag je nach Pflegeeinstufung) und es soll jetzt ein Pflegedienst pflegen?
  Der Diakoniestation mitteilen, dass auf Pflegesachleistung umgestellt werden soll. Die Diakoniestation informiert schriftlich die Pflegekasse. Am besten die Umstellung vor Pflegebeginn melden! In der Regel dauert die Bearbeitungszeit bei der Pflegekasse ca. 1-2 Monate.
   
• ... der Pflegegrad nicht mehr ausreicht und eine höhere Einstufung beantragt werden muss?
  Sie können die Pflegekasse anrufen oder anschreiben, um formlos einen Antrag auf Höherstufung zu stellen oder Sie teilen der Diakoniestation Ihr Anliegen mit, dann wird der Antrag von dort gestellt. Ein Medizinischer Dienst nimmt die Begutachtung vor und wird über den Pflegegrad entscheiden.
   
• ... der Antrag auf einen Pflegegrad durch die Pflegekasse abgelehnt wird oder die Einstufung in einen höheren Pflegegrad abgelehnt wird?
  Gegen den Bescheid der Pflegekasse innerhalb von vier Wochen schriftlich Widerspruch einlegen und eine erneute Begutachtung durch den Medizinischen Dienst fordern. Ein höherer Pflegeaufwand muss nachgewiesen werden, von daher führen Sie für eine Woche eine Art "Pflegetagebuch" und führen alle Tätigkeiten mit Zeitangaben auf (auch nachts!), die von dem Pflegebedürftigen nicht mehr selbständig verrichtet werden können.
   
• ... ein Qualitätssicherungsnachweis (Pflegeberatungsbesuch) von der Pflegekasse angefordert wird, damit weiterhin Pflegegeld gezahlt wird? (Grade 1-3: halbjährlich, Grade 4+5: vierteljährlich)
  Sie rufen eine Diakoniestation an und vereinbaren einen Termin zum Beratungsbesuch bei Ihnen zu Hause. Das Formular wird vom Pflegedienst ausgestellt und an die Pflegekasse geschickt. Die Pflegekasse bezahlt den Beratungsbesuch.
   
• ... der pflegende Angehörige sich mit der Pflege überfordert fühlt, in den Urlaub möchte oder selber krank wird?
  Von Ihrer Diakoniestation erfahren Sie von entlastenden Angeboten (z. B. Kurzzeit- oder Tagespflege, Kurse für pflegende Angehörige, Heimplätze, etc.). Sprechen Sie bitte die Pflegedienstleitung an!